Hvad kan lægen gøre?

Målet for lægens behandling er, at sænke dit blodtryk og råde dig med hensyn til ændring af din livsstil. For de fleste vil det betyde, at de skal tage en eller flere slags piller hver dag og samtidig ændre deres livsstil. Din læge vurderer dit blodtryk i sammenhæng med andre forhold, der har betydning for om du - i løbet af nogle år - bliver ramt af en blodprop i hjernen eller hjertet. Det drejer sig om rygning, din vægt, motion, dit forbrug af alkohol og tilstedeværelsen af andre sygdomme, som også giver øget risiko for blodpropper - nemlig sukkersyge, for meget fedt i blodet og æggehvidestoffer i urinen.

1. Vurdere om dit blodtryk er så højt, at du skal i behandling

Da et for højt blodtryk har stor betydning for din hverdag - du skal ændre livsstil og måske tage medicin resten af livet - vil lægen være helt sikker på, at dit blodtryk nu også virkeligt er så højt, at du skal behandles. Som omtalt tidligere veksler dit blodtryk afhængig af mange forhold. Et enkelt målt for højt blodtryk betyder derfor ikke, at du har et vedvarende for højt blodtryk.

Måler lægen, at dit blodtryk er for højt, vil du derfor blive bedt om at komme igen nogle uger senere, så blodtrykket igen kan blive målt. Lægen kan også vælge at sende dig hjem med et blodtryksapparat, så du selv kan måle dit blodtryk. Flere daglige målinger hjemme hos dig selv kan bruges til at afgøre, om dit blodtryk er vedvarende for højt og ikke kun for højt, når du er oppe hos lægen. Nogle mennesker bliver nemlig så nervøse, når de skal til lægen, at deres blodtryk stiger.
Hvis dit blodtyk bliver målt for højt flere gang i træk, vil lægen sandsynligvis vælge at behandle dig med medicin. Hvor højt skal blodtrykket være, før lægen starter sin behandling?

Er dit blodtryk under 140/90, skal du ikke behandles
Er dit blodtryk over 160/100, skal du behandles

Men hvad så med mellemgruppen, der har et blodtryk over 140/90 men under 160/100. For den gruppe vil lægen foretage en samlet vurdering af risikoen for at vedkommende bliver ramt af en blodprop i hjertet eller hjernen over de næste 10 år. Hvis du ryger, er overvægtig, har for meget fedt i blodet eller du lider af andre sygdomme (for eksempel sukkersyge, for meget fedt i blodet eller æggehvidestoffer i urinen) vil din samlede risiko for at få en blodprop i hjertet eller hjernen være så stor, at lægen vil behandle dit blodtryk selvom det "kun" er 145/95. Men er dit blodtryk 145/95 og du motionerer regelmæssigt, ikke vejer for meget, ikke ryger, spiser sundt og dit fedt i blodet er lavt, vil lægen nok ikke behandle dit blodtryk med medicin.

Som du kan se, er det ikke kun blodtrykket men også din livsstil, der afgør, om du skal tage medicin resten af dine dage. Hvis du taber dig, holder op med at ryge, spiser sundt og motionerer, vil det ikke kun sænke dit blodtryk, men samtidig vil du eventuelt kunne undgå at tage medicin i en periode.

Som en tommelfingerregel vil lægen se, om du i løbet af 3-6 måneder kan ændre din livsstil tilstrækkeligt til, at du undgår medicin.

2. Om muligt at finde årsagen til, at dit blodtryk er for højt

Lægen vil forsøge at finde årsagen til, at dit blodtryk er for højt. Det lykkedes meget sjældent. Ud af 100 personer med et for højt blodtryk er det kun muligt at finde årsagen hos 3 - 5 personer.
Oftest er nyresygdomme den årsag man finder til et for højt blodtryk. Lægen vil derfor undersøge, om du har problemer med nyrerne og i den forbindelse bede om en urinprøve. Hvis det viser sig, at du har en nyresygdom vil behandlingen være rettet mod den.
Hos langt de fleste vil der ikke være nogen forklaring på at blodtrykket er for højt, Sådan er det bare!

3. Undersøge for andre forhold der har betydning for din risiko for at få en blodprop i hjernen eller hjertet

Som tidligere omtalt er det ikke kun blodtrykket, der skal behandles, hvis du vil leve længe og godt. Lægen vil derfor rådgive dig om ophør med rygning, vægttab, regelmæssig motion og alkohol.
Lægen vil også tage blodprøver for at måle hvor meget fedt du har i blodet og for at se om du har sukkersyge. Din urin vil blive undersøgt for tilstedeværelsen af æggehvidestoffer, som kan være tegn på nyrebeskadigelse.

Mængden af fedt i dit blod måles ved hjælp af kolesterol. Der findes to slags kolesterol - det “onde” (LDL) og det “gode” (HDL). Ikke overraskende gælder det om at have meget af det “gode” og lidt af det “onde” kolesterol. Præcis hvor meget dit kolesterol bør være vil afhænge af lægens samlede vurdering - men som tommelfingerregel skal det være mindre end 5.0.
Har du for meget kolesterol i blodet, vil lægen i første omgang rådgive dig med hensyn til kost - eventuelt henvise dig til en diætist. Hjerteforeningen har i øvrigt glimrende pjecer, der i detaljer beskriver hvordan du - uden medicin - kan sænke dit indhold af kolesterol i blodet. Efter 3-6 måneder på diæt vil lægen igen måle dit kolesterol. Er det stadig for højt, vil lægen udskrive medicin, som sænker dit kolesterol.
Har du sukkersyge vil lægen give dig en bestemt slags medicin, der sænker dit blodtryk (se senere).

4. Sænke dit blodtryk tilstrækkeligt

Alle undersøgelser viser, at dit blodtryk skal sænkes til 140/90 eller lavere. Jo lavere dit blodtryk er, jo mindre er din risiko for at blive ramt af en blodprop i hjertet eller hjernen. Kan blodtrykket da ikke blive for lavt? Jo det kan blive for lavt, men det er meget sjældent, at det sker. Langt de fleste kan tåle, at blodtrykket sænkes helt ned til 120/70 uden problemer.

Er dit blodtryk 180/100, dit kolesterol for højt og du ryger - så vil din risiko for at blive ramt af en blodprop indenfor 10 år være mere end 40 %. Hvis du tager medicin og dit blodtryk falder til 140/90, vil din risiko være 20 %. Hvis du samtidig ophører med at ryge og spiser så sundt, at dit kolesterol bliver lavt, vil din risiko kun være 10 %. Så det det kan betale sig at gøre noget.

Hvilke medicin kan lægen give?

Lægen kan sænke dit blodtryk ved hjælp af en række forskellige medikamenter og ved at rådgive dig om din livsstil. Som du ved, er det ikke kun blodtrykket men også din livsstil, der afgør, om du skal tage medicin resten af dine dage. Hvis du taber dig, holder op med at ryge, spiser sundt og motionerer dagligt, vil det ikke kun sænke dit blodtryk, men samtidig vil du eventuelt kunne undgå at tage medicin hele livet. Som en tommelfingerregel vil lægen se, om du i løbet af 3-6 måneder kan ændre din livsstil tilstrækkeligt til, at du kan undgå medicin.

Men for de fleste med et vedvarende højt blodtryk er medicin nødvendigt og godt. Hvilken slags medicin lægen vælger, vil afhængige af en række forskellige forhold - herunder om du har andre sygdomme, din alder og hvilke eventuelle bivirkninger, der kan være. Målet er, at dit blodtryk bliver mindre end 140/90 uden, at du får bivirkninger. Når du er sat i behandling med medicin, vil lægen bede dig komme til kontrol efter nogle uger. Ved denne kontrol vil lægen igen måle dit blodtryk og spørge dig, hvordan du har det. Hvis blodtrykket er fint, og du ikke mærker noget til medicinen, er alt fint, og du skal fortsætte behandlingen. Hvis blodtrykket stadig er for højt, vil lægen enten øge dosis (tage flere piller af samme slags), forsøge med en anden slags medicin eller kombinere med et nyt præparat (tage flere forskellige piller). Ved de følgende kontroller måler lægen dit blodtryk og sprøger til eventuelle bivirkninger fra medicinen. Sådan fortsætter kontrollerne med ugers mellemrum, indtil dit blodtryk er tilstrækkeligt lavt. Omkring halvdelen af alle med for højt blodtryk kan nøjes med én slags medicin, medens resten skal tage 2-3 forskellige slags medicin hver dag.

Når blodtrykket er tilfredsstillende reguleret, skal du fortsat komme til regelmæssige kontroller hos din læge. Lægen vil gerne se dig til kontrol 1-2 gang årligt, for at sikre sig, at det hele forløber som det skal.

Læs videre om Særlige grupper med for højt blodtryk